[Наименование работодателя]
[Адрес получателя]
от [Ф. И. О. заявителя]
[Адрес заявителя]
тел. [Телефон заявителя], e-mail: [Электронная почта заявителя]
ТРЕБОВАНИЕ О ВЫПЛАТЕ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ
Письменное обращение
Обстоятельства
Задолженность по заработной плате за указанный период.
Подробное описание обстоятельств: [Подробное описание обстоятельств]
Сведения по обращению
Должность: [Должность]
Дата трудового договора: [Дата трудового договора]
Период задолженности: [Период задолженности]
Размер начисленной зарплаты, руб.: [Размер начисленной зарплаты, руб.]
Размер фактически выплаченной суммы, руб.: [Размер фактически выплаченной суммы, руб.]
Сумма задолженности, руб.: [Сумма задолженности, руб.]
Дата последней выплаты: [Дата последней выплаты]
Банковские реквизиты: [Банковские реквизиты]
Прошу
Прошу провести сверку начислений и выплатить задолженность в полном размере с предоставлением расчёта.
Требуемый результат: [Требуемый результат]
Приложения
Перечень приложений: [Перечень приложений]
Дата заявления: [Дата заявления]
Подпись: ____________________ / [Ф. И. О. заявителя] /