[Наименование подразделения полиции]
[Адрес получателя]
от [Ф. И. О. заявителя]
[Адрес заявителя]
тел. [Телефон заявителя], e-mail: [Электронная почта заявителя]
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕСТУПЛЕНИИ: УГОН АВТОМОБИЛЯ
Письменное обращение
Обстоятельства
Сообщение об исчезновении автомобиля и обстоятельствах, при которых он был оставлен.
Подробное описание обстоятельств: [Подробное описание обстоятельств]
Сведения по обращению
Место нахождения автомобиля до исчезновения: [Место нахождения автомобиля до исчезновения]
Дата и время обнаружения пропажи: [Дата и время обнаружения пропажи]
Марка и модель автомобиля: [Марка и модель автомобиля]
Государственный регистрационный номер: [Государственный регистрационный номер]
VIN: [VIN]
Цвет и особые приметы: [Цвет и особые приметы]
Кто имел доступ к ключам: [Кто имел доступ к ключам]
Сведения о документах на автомобиль: [Сведения о документах на автомобиль]
Прошу
Прошу зарегистрировать сообщение, провести проверку, принять меры к розыску автомобиля и уведомить меня о результате.
Требуемый результат: [Требуемый результат]
Приложения
Перечень приложений: [Перечень приложений]
Дата заявления: [Дата заявления]
Подпись: ____________________ / [Ф. И. О. заявителя] /