[Наименование адресата]
[Адрес получателя]
от [Ф. И. О. заявителя]
[Адрес заявителя]
тел. [Телефон заявителя], e-mail: [Электронная почта заявителя]
ПРЕТЕНЗИЯ О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА ОТ ЗАЛИВА КВАРТИРЫ
Письменное обращение
Обстоятельства
Залив жилого помещения и требование возместить причинённый имущественный ущерб.
Подробное описание обстоятельств: [Подробное описание обстоятельств]
Сведения по обращению
Адрес помещения: [Адрес помещения]
Дата и время залива: [Дата и время залива]
Источник протечки: [Источник протечки]
Описание повреждений: [Описание повреждений]
Дата осмотра помещения: [Дата осмотра помещения]
Сумма ущерба, руб.: [Сумма ущерба, руб.]
Реквизиты для перечисления: [Реквизиты для перечисления]
Прошу
Прошу провести проверку обстоятельств, возместить подтверждённый ущерб и сообщить о принятом решении.
Требуемый результат: [Требуемый результат]
Приложения
Перечень приложений: [Перечень приложений]
Дата заявления: [Дата заявления]
Подпись: ____________________ / [Ф. И. О. заявителя] /